TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE PDF

Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente p. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales p. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades p. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido p.

Author:Tekora Goltidal
Country:Solomon Islands
Language:English (Spanish)
Genre:Business
Published (Last):21 April 2011
Pages:409
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El impulso es una sensacin de tensin que se va incrementando hasta el momento de cometer el acto, para luego del mismo experimentar placer y gratificacin o simplemente la liberacin de la tensin acumulada. Esta accin puede o no verse acompaada de culpa o autoreproche American Psychiatric Association, La agresin, por otra parte, es una respuesta o reaccin a diferentes condiciones del medio externo o interno caracterizada por la expresin de un ataque no planeado contra s mismo, contra objetos o contra otros individuos y que en muchos casos puede sugerir una afeccin orgnica cerebral.

En algunas ocasiones la intensidad de los mismos puede incrementarse con el tiempo. Es ms comn en hombres con historia familiar positiva. Debe diferenciarse del Trastorno explosivo aislado en el que slo se presenta un episodio breve de violencia con conducta desproporcionada.

Entre los episodios pueden encontrarse signos de impulsividad generalizada y agresividad. En individuos con trastorno de personalidad narcisstica, obsesiva, paranoide o esquizoide pueden presentarse episodios explosivos de rabia cuando son sometidos a situaciones estresantes. La prevalencia del trastorno es rara.

El tratamiento exhibe respuestas variables con fenotiazinas, Imipramina, litio, Carbamazepina cuando el EEG muestra algunos cambios patolgicos , Propranolol, psicoterapia de apoyo y terapia familiar. Criterios para el diagnstico de F Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que dan lugar a violencia o a destruccin de la propiedad.

El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante. Los episodios agresivos no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental p. Trastornos del control de impulsos El control de los impulsos permite vivir en sociedad, respetar unos a los otros, cumplir leyes, etc. En varios trastornos psiquitricos se pierde el control de los impulsos como parte de su sintomatologa, as en el trastorno bipolar, en la esquizofrenia y en otras psicosis pueden producirse comportamientos impulsivos, motivados por un juicio anmalo de la realidad.

Bajo los efectos de algunas drogas tambin tiende a perderse la inhibicin y es ms fcil el descontrol de los impulsos. En la demencia y en otros trastornos neurolgicos en los que se encuentra daado el lbulo cerebral frontal tambin se observa una desinhibicin de paciente.

Sin embargo este apartado se refiere ciertos trastornos en los que el sntoma principal, si no el nico, es precisamente una alteracin en el control de un impulso concreto si bien es verdad que cuando estos trastornos muchas veces coexisten con otros trastornos del control como trastornos por consumo de sustancias y trastornos de la alimentacin.

El trastorno lmite de personalidad es un claro ejemplo de tendencia al descontrol de todos los impulsos. El tratamiento de los trastornos del control de los impulsos consiste en psicoterapia y frmacos que reducen la impulsividad, como los inhibidores de la recaptacin de la serotonina. Trastorno explosivo intermitente La prdida de control afecta a la agresividad, que repetidas veces estalla en ataques incontenibles de agresividad fsica o verbal ante mnimas provocaciones.

El cuadro debe suceder sin estar bajo los efectos de ninguna sustancia y sin padecer adems algn otro trastorno psiquitrico.

Cmo los podemos identificar? En los trastornos del control de impulsos la persona experimenta, respecto sl impulso: Acciones irresistibles: No puede resistirse a llevar a cabo acciones que puedan ser perjudiciales para l o para los dems impulsos de ira, robo, juego, tricotilomana Antes de llevar a cabo la accin se produce cierto grado de tensin emocional.

Al realizar la accin la persona experimenta placer o liberacin Pueden haber sentimientos de culpa o arrepentimiento despus de la accin Tambin puede observarse en el estado general de la persona: Preocupaciones, inquietud Irritabilidad, evasin de los problemas, malestar emocional, etc.

Qu pretendemos con el tratamiento? El tratamiento de este trastorno pretende que la persona aprenda a controlar los impulsos que le llevan a perjudicarse a si misma y a los dems, y tratar posibles reas que hayan podido quedar afectadas. Cmo lo hacemos? Terapia psicolgica individual Antes de iniciar el tratamiento ees necesaria una evaluacin clnica y psiquitrica, para determinar el sndrome y distinguirlo de posibles trastornos asociados. En este tipo de trastornos es especialmente importante, ya que muchos trastornos psiquitricos incorporan la prdida del control de impulsos como sintomatologa propia.

El tratamiento psicolgico sigue una lnea cognitiva-conductual. Inicialmente se pretende que la persona autoevale el grado de perjuicio del acto cometido hacia l o hacia los dems, autoobserve el impulso que lo desencadena, las sensaciones fsicas, los pensamientos asociados, etc. Despus de un riguroso anlisis se entrena a la persona en tcnicas psicolgicas para controlar la impulsividad y desarrollar formas ms adaptadas para afrontar aquellas situaciones. Tratamiento farmacolgico En algunos casos es conveniente complementar el tratamiento psicolgico con un tratamiento farmacolgico.

El equipo de psiquiatras del centro trabaja coordinadamente con el equipo de psiclogos para poder hacer una valoracin diagnstica conjunta y alcanzar los objetivos teraputicos definidos. El terapeuta valorar la contribucin del mismo a la mejora teraputica. El psiclogo, segn las caractersticas y necesidades del paciente, y atendiendo al aprovechamiento que considere que podra hacer del grupo teraputico, valorar su incorporacin dentro de la terapia grupal.

El grado de agresividad expresada durante el episodio es despropor Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados cionado con respecto a la provocacin o a la intensidad del estresante psicosocial precipitante Criterio B.

El diagnstico de trastorno explosivo intermitente se establece slo despus de que hayan sido descartados otros trastornos mentales que cursan con episodios de comportamiento agresivo p. Los episodios agresivos no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia p. La persona puede describir los episodios agresivos como raptos o ataques en los que el comportamiento explosivo va precedido por una sensacin de tensin o activacin interior y va seguido inmediatamente de una sensacin de liberacin.

Posteriormente, el individuo puede sentirse consternado, con remordimientos, arrepentido o avergonzado por su comportamiento agresivo. Sntomas y trastornos asociados Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados.

Entre episodios explosivos se pueden observar signos de impulsividad y agresividad generalizados. Las personas con rasgos narcisistas, obsesivos, paranoides o esquizoides pueden tener una predisposicin a los episodios explosivos de clera en situaciones de estrs.

El trastorno puede aparecer tras una prdida de trabajo, un fracaso acadmico, un divorcio, dificultades interpersonales, accidentes p. Hallazgos de laboratorio. Puede haber hallazgos EEG inespecficos p. En el LCR de algunas personas impulsivas y con predisposicin a la ira se han encontrado signos de alteracin en el metabolismo de la serotonina, aunque no est clara la relacin especfica de estos datos con el trastorno explosivo intermitente.

Hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades mdicas asociadas. Puede haber signos inespecficos o menores en la exploracin neurolgica p. Pueden presentarse anomalas del desarrollo indicativas de disfuncin cerebral p.

Puede haber antecedentes neurolgicos p. Sin embargo, si el clnico juzga que el comportamiento agresivo es resultado de los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica diagnosticable, el diagnstico sera trastorno mental debido a una enfermedad mdica p. Sntomas dependientes de la cultura y el sexo El amok se caracteriza por un episodio agudo de comportamiento violento y descontrolado que la persona no recuerda. Aunque se observa tradicionalmente en los pases del sudeste asitico, tambin se han presentado casos de amok en Canad y Estados Unidos.

A diferencia del trastorno explosivo intermitente, el amok se presenta como un episodio nico ms que como un patrn de comportamiento agresivo y a menudo est asociado a rasgos disociativos prominentes. Los episodios de comportamiento violento son ms frecuentes en varones que en mujeres. Curso Hay pocos datos sobre la edad de comienzo del trastorno explosivo intermitente, pero puede aparecer desde la adolescencia tarda hasta la tercera dcada de la vida.

La forma de presentacin es brusca y sin perodo prodrmico. Diagnstico diferencial El comportamiento agresivo aparece en el contexto de diferentes trastornos mentales. El diagnstico de trastorno explosivo intermitente debe considerarse nicamente despus de que hayan sido descartados todos los trastornos que van asociados a comportamientos impulsivos o agresivos. Si el comportamiento agresivo aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium, no se realizar el diagnstico de trastorno explosivo intermitente.

De forma similar, cuando el comportamiento aparece como parte de una demencia, no se establecer el diagnstico de trastorno explosivo intermitente, sino el de demencia con la especificacin con trastorno del comportamiento. El trastorno explosivo intermitente debe distinguirse del cambio de personalidad debido a una enfermedad mdica, tipo agresivo, que se diagnostica cuando el patrn de episodios agresivos se considera debido a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica diagnosticable p.

Son tiles la prctica de una detallada historia clnica y una completa exploracin neurolgica para establecer el pronstico. Hay que sealar que las anomalas inespecficas de la exploracin neurolgica p.

Los accesos de agresin incontrolada tambin pueden ir asociados a intoxicacin por sustancias o a abstinencia de sustancias, sobre todo alcohol, fenciclidina, cocana y otros estimulantes, barbitricos e inhalantes. El clnico debe valorar detenidamente la naturaleza y el alcance de la sustancia, y es til que recurra a su determinacin en la sangre y la orina.

El trastorno explosivo intermitente debe distinguirse del comportamiento agresivo o errtico que puede aparecer en el negativismo desafiante, el trastorno disocial, el trastorno antisocial de la personalidad, el trastorno lmite de la personalidad, un episodio manaco y la esquizofrenia.

Si el comportamiento agresivo se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental, no se debe realizar el diagnstico de trastorno explosivo intermitente.

Naturalmente, el comportamiento agresivo puede aparecer en ausencia de un trastorno mental. El comportamiento finalista se distingue del trastorno explosivo intermitente por la existencia de incentivos y ganancias con el acto agresivo. En el contexto forense las personas pueden simular un trastorno explosivo intermitente para evitar la responsabilidad derivada de su comportamiento.

En la CIE10, este trastorno est integrado en la categora de otros trastornos de los hbitos y los impulsos. Fotocopiar sin autorizacin es un delito. El individuo experimenta una sensacin de tensin creciente antes del robo Criterio B , seguida de bienestar, gratificacin o liberacin cuando lo lleva a cabo Criterio C.

El robo no se comete para expresar clera o por venganza, ni aparece como consecuencia de una idea delirante o una alucinacin Criterio D y no se explica mejor por la presencia de un trastorno disocial, un episodio manaco o un trastorno antisocial de la personalidad Criterio E. Los objetos son robados a pesar de que tengan poco valor para el individuo, que tendra medios para adquirirlos y que con frecuencia se desprende de ellos o no los usa. A veces el individuo acumula los objetos robados o los devuelve inesperadamente.

Aunque las personas con este trastorno evitarn robar cuando sea probable un arresto inmediato p. El robo se comete sin la asistencia o colaboracin de otras personas.

Sntomas y trastornos asociados Los individuos con cleptomana experimentan el impulso de robar como egodistnico y son conscientes de que se trata de un acto equivocado y sin sentido. Con frecuencia, la persona teme ser arrestada y se siente deprimida o culpable de los robos. Los trastornos del estado de nimo especialmente el trastorno depresivo mayor , los trastornos de ansiedad, los trastornos de la conducta alimentaria particularmente la bulimia nerviosa y los trastornos de la personalidad pueden estar asociados con cleptomana.

El trastorno crea problemas legales, familiares, profesionales y personales. Intereses relacionados.

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